今天有空把《我不是藥神》看完了。拍的很好，很感人。把整個(gè)片子升華的其實(shí)是片尾30秒。沒這30秒這片子在我心中也就是8分。這電影名字叫《我不是藥神》很顯然徐崢這個(gè)角色并不是這個(gè)藥品費(fèi)用社會(huì)問題的答案。他最后變成了圣人。但是圣人也解救不了這些病人。病人也不應(yīng)該祈禱天降圣人來(lái)解救他們。

　　那么誰(shuí)是藥神呢？答案很明顯：醫(yī)保。電影的最后30秒警官給徐崢說(shuō)“這些病人沒事了，格列衛(wèi)進(jìn)醫(yī)保，能吃正版就不用買印度假藥了”。醫(yī)保才是這些病人的藥神啊。電影到此結(jié)束沒有繼續(xù)深入探討一個(gè)后續(xù)的問題：為什么格列衛(wèi)之前沒進(jìn)醫(yī)保？繼續(xù)探討下去這電影就過(guò)不了審了。

　　電影里面的大反派是諾華的高管。其實(shí)也不是很反派，有些不近人情而已?，F(xiàn)實(shí)中是這樣的么？答案是Yes。資本都是追逐利潤(rùn)的，很多時(shí)候會(huì)非常的無(wú)情冷酷。那么我們應(yīng)該把資本定義為“惡人”嗎？答案正好相反，我們應(yīng)該擁抱資本，鼓勵(lì)資本。至于為什么，那就是這個(gè)核心問題：為什么以前格列衛(wèi)沒進(jìn)醫(yī)保？

　　我們來(lái)一層層倒推這個(gè)問題。格列衛(wèi)沒進(jìn)醫(yī)保的原因很簡(jiǎn)單：太貴了。那么為什么格列衛(wèi)這么貴？答案是壟斷。那么更深層次的問題是為什么格列衛(wèi)能壟斷？這么大的商機(jī)為什么沒人去競(jìng)爭(zhēng)？答案就是過(guò)去的畸形制度造成的。在過(guò)去中國(guó)CFDA的效率奇差無(wú)比。申報(bào)一個(gè)臨床都要等幾年，申報(bào)上市更慢也是等幾年。行政阻礙太大。這種烏龜般的效率幾乎讓任何本土企業(yè)做新藥都無(wú)利可圖。

　　要知道藥品是有時(shí)間價(jià)值的?，F(xiàn)在的好藥10多年以后可能就是過(guò)時(shí)的藥品。會(huì)被更好的藥品取代。如果一個(gè)藥物因?yàn)閷徟蛩厣鲜斜谎舆t比如5年以上，那么對(duì)其商業(yè)價(jià)值就是毀滅性打擊。資本看見這個(gè)領(lǐng)域無(wú)利可圖自然不會(huì)進(jìn)來(lái)。

　　這一切的局面就是在2015年以后被逆轉(zhuǎn)的。這次中國(guó)醫(yī)藥大改革的第一步就是加速審批。提高審批效率。這個(gè)背景下做創(chuàng)新一下就變得可以賺錢了。國(guó)內(nèi)大藥企開始迅速加大研發(fā)投入，一級(jí)市場(chǎng)瞬間涌入了無(wú)數(shù)資本。這些資本都是來(lái)賺錢盈利的并非做慈善。但是這就對(duì)原研藥造成了強(qiáng)力的競(jìng)爭(zhēng)。所以我們看見了原研藥品在大幅降價(jià)對(duì)抗國(guó)產(chǎn)新興勢(shì)力。

　　可能很多人認(rèn)為原研的降價(jià)主要靠政府的談判。這個(gè)只是一個(gè)層面，其實(shí)更重要的是競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)閴艛嗟匚皇遣恍枰碚摹１热缭谝郧罢脱?qǐng)來(lái)拉度胺降價(jià)進(jìn)醫(yī)保。但是新基不同意，不進(jìn)醫(yī)保，不和你玩。反正我壟斷，我就賣6w一盒（比影片中的格列衛(wèi)更貴），病人愛吃不吃。這非常殘酷，充分體現(xiàn)的資本的冷血，只追求利潤(rùn)最大化。當(dāng)然因?yàn)橛绣X賺，這些利潤(rùn)的很大一部分又投入進(jìn)入研發(fā)繼續(xù)開發(fā)新藥造福人類。但是當(dāng)來(lái)拉度胺的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)了，新基馬上就同意大規(guī)模降價(jià)進(jìn)醫(yī)保來(lái)競(jìng)爭(zhēng)。這里雙鷺?biāo)帢I(yè)為廣大多發(fā)性骨髓瘤患者做出了巨大的貢獻(xiàn)。

　　資本是貪婪的，冷血的。但是只要添加一味劑：引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)就會(huì)變成最好的東西。為了在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝資本會(huì)想盡辦法提高效率，發(fā)明創(chuàng)造，降低價(jià)格等。最后就是社會(huì)效率提高同時(shí)消費(fèi)者獲利。以前看過(guò)一篇手機(jī)的分析文章中說(shuō)到：正是因?yàn)橛腥A為麒麟芯片，所以中國(guó)的高通芯片也是最便宜的。醫(yī)藥也是如此，正是因?yàn)橛泻闳?，百?jì)，信達(dá)，君實(shí)這些藥企為了賺錢研發(fā)PD1，現(xiàn)在中國(guó)病人可以買到全世界最便宜的進(jìn)口PD1 Opdivo和Keytruda。要知道這些藥品在美國(guó)售價(jià)可是接近100w人民幣一年，但是在中國(guó)算上贈(zèng)藥實(shí)際費(fèi)用低于20w，都2折了啊。美國(guó)人都怒了，說(shuō)我們發(fā)明的東西結(jié)果在美國(guó)賣這么貴，中國(guó)賣這么便宜。但是你信不信，如果沒有恒瑞，百濟(jì)，信達(dá)，君實(shí)那么現(xiàn)在OK2個(gè)藥多半是40w一年。如果沒有貝達(dá)這些藥企研發(fā)EGFR3代藥物，阿斯利康的奧西替尼這次也不會(huì)主動(dòng)大幅度降價(jià)進(jìn)醫(yī)保。羅氏的三駕馬車單抗都降價(jià)了，也是因?yàn)楹竺娴膰?guó)產(chǎn)生物類似藥大軍已經(jīng)逼近。

　　醫(yī)保就是病人的“藥神”。所以制藥這個(gè)領(lǐng)域一定要堅(jiān)持開放，擁抱資本，鼓勵(lì)創(chuàng)新，為創(chuàng)新建好良好的生態(tài)環(huán)境，而不是管制供給。創(chuàng)新起來(lái)了，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)自然會(huì)跟著到來(lái)。而市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)可以為病人來(lái)帶最好最新最便宜的藥物。這也為把這些好藥物納入醫(yī)保提供了先決條件。最后就是在未來(lái)價(jià)格合理的好藥會(huì)越來(lái)越多，那么能不能把沒有明確治療用途的藥品逐步剔除醫(yī)保呢？畢竟你是這些病人的“神”，每消滅一個(gè)沒用的藥物把省下的錢納入一個(gè)好藥就能拯救多少人和家庭啊。