美國中參館網(wǎng)站11月30日刊登了題為《排除在手術室外》的文章，作者為美國賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院醫(yī)學生克里斯托弗·馬貢。文章稱，中國實際上能做手術的外科大夫人數(shù)不足。

　　2015年6月，醫(yī)生告訴69歲的帥水清（音），她患上了胃癌，需要做手術。她來到位于成都的華西醫(yī)院。這家醫(yī)院是在中國最好的醫(yī)院之一。她在那里為了排一位外科醫(yī)生的手術等了6周。到接受手術時，她已經(jīng)陷入休克。外科大夫發(fā)現(xiàn)，癌細胞已經(jīng)擴散到其他器官。她在一年后去世。

　　文章稱，很難說，早點做手術是否會拯救帥水清的性命。但她的例子揭示了中國一個越來越嚴重的問題，即病人對醫(yī)療的需求遠遠超過中國提供醫(yī)療的能力。病人往往要冒著風險等待很長時間才能接受手術。這不是因為中國缺乏外科大夫，而是因為實際上能做手術的外科大夫人數(shù)不足。世界銀行的數(shù)據(jù)顯示，中國人均擁有的外科醫(yī)生數(shù)量同其他中高收入國家相同，但總體來說，中國外科醫(yī)生進行的手術比其他國家外科醫(yī)生少40%。

　　手術產出為什么這么低？一個原因是親身實踐的培訓太少，當中國的外科醫(yī)生完成手術培訓，很多人很少有機會做手術。培訓后，他們可能會花很多年協(xié)助資深的外科大夫或從事一些簡單治療。2016年，中山大學的一些中國公共衛(wèi)生專家在英國《柳葉刀》周刊上撰文說，在中國，不足5%的手術是由43歲以下的醫(yī)生完成的。他們寫道：“今天中國各個層次的外科受訓人員面臨的最大挑戰(zhàn)是親身學習的機會太少。”

　　文章稱，作為一名研究中國外科教育的美國醫(yī)學生，馬貢曾經(jīng)在中國的時候已經(jīng)了解了上述數(shù)據(jù)。美國體系有著“看一個、做一個、教一個”的風氣，在美國，醫(yī)學教育工作對醫(yī)生來說是最受尊敬的就業(yè)形式。所以，當馬貢來到中國，看到中國學術性醫(yī)學中心里實踐性教學之少依然讓他吃驚。馬貢發(fā)現(xiàn)，年輕外科醫(yī)生通常要花數(shù)十年才能等到機會停止旁觀、開始做手術。在美國，在一定安全和實踐約束之下，外科醫(yī)生會給予受訓者最大的自主權。

　　在中國，有關的學習被推遲了。舉北京一家一流醫(yī)院的一名眼科醫(yī)師的情況為例。獲得碩士和博士學位后，她完成了一個醫(yī)生實習項目。現(xiàn)在是一個著名眼科醫(yī)院的眼科主治醫(yī)生。除了她繁忙的培訓計劃，她還設法發(fā)表了數(shù)十篇同行評議的研究論文。我問她做過多少臺白內障手術。她說：“一臺也沒有。我看了很多臺手術，但從來沒有操作過。”她這個職業(yè)階段的美國眼科醫(yī)生就算沒有做過數(shù)百臺這類手術，也做過幾十臺了。

　　由于很多外科醫(yī)生只能在職業(yè)中期之后從事手術，這個體系制造的瓶頸會影響對病人的護理。例如，在中國，一半的失明病例源于沒有接受白內障手術，但卻只有36%的中國眼科醫(yī)生可以做手術。結果，中國人均白內障手術率比資源較貧乏的越南和印度還低很多，比起美國就更低得多。在美國，不足15%的失明病例源于白內障。

　　文章稱，高水平的外科醫(yī)生常常集中在大型醫(yī)學中心，這導致小醫(yī)院缺乏有經(jīng)驗的醫(yī)生，而大醫(yī)院擠滿了尋求專業(yè)醫(yī)療的病人。北京協(xié)和醫(yī)學院的婦產科醫(yī)師龔曉明（音）說，這種情況導致一些鄉(xiāng)村病人冬天在寒冷的北京排隊等待幾天，只為做一個簡單的檢查。