去社區(qū)醫(yī)院看病，也能“遇見”三甲醫(yī)院的專家了。在有醫(yī)療大數(shù)據(jù)支撐的今天，重慶市民今年就可享受這一高科技帶來的真福利。記者昨日從重慶市衛(wèi)生信息中心了解到，該中心聯(lián)合阿里健康正在合作開發(fā)AI臨床輔診系統(tǒng)，之前已在渝中區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)落戶使用，預(yù)計今年將陸續(xù)在全市范圍的基層醫(yī)院上線，目前能支持包括糖尿病在內(nèi)至少5個病種的臨床決策支持。

　　與阿里健康合作打造智慧助醫(yī)

　　據(jù)了解，我市衛(wèi)生部門一直在引導(dǎo)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”等分級診療模式。實際上，許多常見病、多發(fā)病患者首診仍會選擇去二級以上大醫(yī)院就診，因為有經(jīng)驗的醫(yī)生更多還是集中在這些醫(yī)院，對病情的判斷和處置往往會更合理。

　　“病源少，經(jīng)驗自然會缺乏；經(jīng)驗缺乏，對病情判斷越容易出現(xiàn)偏差，病源會更少，這相當(dāng)于讓基層醫(yī)院陷入了一個惡性循環(huán)！”市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說，開發(fā)AI臨床輔診系統(tǒng)的出發(fā)點就基于此，希望能將大醫(yī)院資深專家教授的經(jīng)驗進行系統(tǒng)總結(jié)，為基層醫(yī)生提供參考。

　　AI輔診系統(tǒng)助力基層醫(yī)生

　　AI臨床輔診系統(tǒng)集中了我市主要公立醫(yī)院的電子病歷，將不同病種的臨床表現(xiàn)、患者體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法等歸納整理，全部標(biāo)記在系統(tǒng)中，平均每個病種系統(tǒng)資料將由萬份同病種病歷組成。當(dāng)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生診斷病情時，輸入患者體征、檢查報告等相關(guān)資料后，AI臨床輔診系統(tǒng)就會自動對其病情進行技術(shù)分析，并給予治療建議。醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)信息，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，綜合判斷病情并進行處方。

　　“其實這就相當(dāng)于給基層醫(yī)生配了一名三甲醫(yī)院專家當(dāng)‘助手’！”市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負(fù)責(zé)人舉例，如一名自述腹痛的患者來到社區(qū)就診，查體發(fā)現(xiàn)肌緊張、壓痛反跳痛，結(jié)合血常規(guī)、B超檢查，當(dāng)有白細(xì)胞計數(shù)高、闌尾腫脹等情況，醫(yī)生在錄入病歷時，輔診系統(tǒng)不斷提示注意鑒別診斷“闌尾炎”，以及其他相關(guān)疾病如腫瘤等的鑒別診斷“高度警惕闌尾炎。”這樣，醫(yī)生就可以根據(jù)系統(tǒng)提示，逐漸減少錯誤判斷，提高診斷的準(zhǔn)確性，初步判斷該患者的病情。醫(yī)生可參考系統(tǒng)提示判斷該患者的病情，確定下一步診治，并給出逐漸完善治療方案和用藥建議。

　　小數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)不同場景切換應(yīng)用

　　診斷和治療是整個醫(yī)療行業(yè)的核心服務(wù)環(huán)節(jié)，而電子病歷在信息化中起著“價值中樞”的作用。為提高基層醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率，促進診療行為與電子病歷的高度融合，在市衛(wèi)健委指導(dǎo)下，市衛(wèi)生信息中心在近幾年花了很大功夫采集和清洗電子病歷數(shù)據(jù)。從2013年開始，該中心采集了1400多家基層醫(yī)院的電子健康檔案和電子病歷；從2015年開始采集重醫(yī)附二院、市人民醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院等15家大型三甲醫(yī)院的電子病歷，目前已延伸到全市范圍。預(yù)計兩年內(nèi)，我市所有二級以上醫(yī)院的全量電子病歷數(shù)據(jù)將匯聚到該中心。

　　該中心負(fù)責(zé)人介紹，他們將根據(jù)不同場景，進行不同數(shù)據(jù)的推送。比如面向病人、面向醫(yī)生需要瀏覽回顧病史資料，中心將提供原始數(shù)據(jù)；對于輔診、科研、統(tǒng)計分析等，中心聯(lián)合公司進行結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化的清洗，通過機器學(xué)習(xí)算法，采用語義分析技術(shù)進行整理歸納，給出科學(xué)的治療、檢查和用藥建議參考，具體實施方案由醫(yī)生決定。

　　目前，這些病歷和健康資料正在通過居民電子健康卡唯一主索引標(biāo)識，串聯(lián)形成居民全生命周期的健康檔案，供精準(zhǔn)的大數(shù)據(jù)和小數(shù)據(jù)應(yīng)用的需要。我市基本具備了健康大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，也開展了一些科研和臨床的試點應(yīng)用。今后還將在便民利民、智慧就診方面通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)開展更深、更廣的應(yīng)用。